क्लिनिकल अभ्यासमा सबैभन्दा सामान्य उपकरणको रूपमा, बहु-प्यारामिटर रोगी मनिटर लामो-समयको लागि जैविक संकेतको एक प्रकार हो, गम्भीर बिरामीहरूमा बिरामीहरूको शारीरिक र प्याथोलोजिकल स्थितिको बहु-प्यारामिटर पत्ता लगाउने, र वास्तविक-समय र स्वचालित विश्लेषण र प्रशोधन मार्फत। , दृश्य जानकारीमा समयमै रूपान्तरण, स्वचालित अलार्म र सम्भावित जीवन-धम्की घटनाहरूको स्वचालित रेकर्डिङ। रोगीहरूको शारीरिक मापदण्डहरू मापन र अनुगमनको अतिरिक्त, यसले औषधि र शल्यक्रिया गर्नु अघि र पछि बिरामीहरूको स्थितिको निगरानी र व्यवहार गर्न सक्छ, गम्भीर बिरामी बिरामीहरूको अवस्थामा परिवर्तनहरू समयमै पत्ता लगाउन सक्छ, र डाक्टरहरूको लागि आधारभूत आधार प्रदान गर्दछ। सही तरिकाले निदान र चिकित्सा योजनाहरू बनाउनुहोस्, यसरी गम्भीर रूपमा बिरामी बिरामीहरूको मृत्युदरलाई कम गर्न।
प्रविधिको विकाससँगै, बहु-प्यारामिटर रोगी मनिटरहरूको निगरानी वस्तुहरू रक्तसंचार प्रणालीबाट श्वासप्रश्वास, स्नायु, मेटाबोलिक र अन्य प्रणालीहरूमा विस्तार भएको छ।यो मोड्युल सामान्यतया प्रयोग हुने ECG मोड्युल (ECG), श्वासप्रश्वास मोड्युल (RESP), रक्त अक्सिजन संतृप्ति मोड्युल (SpO2), noninvasive रक्तचाप मोड्युल (NIBP) बाट तापमान मोड्युल (TEMP), आक्रामक रक्तचाप मोड्युल (IBP) सम्म विस्तार गरिएको छ। , कार्डियक डिस्प्लेसमेन्ट मोड्युल (CO), noninvasive constant cardiac displacement module (ICG), र end-breath कार्बन डाइअक्साइड मोड्युल (EtCO2) ), इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम मोनिटरिङ मोड्युल (EEG), एनेस्थेसिया ग्यास मोनिटरिङ मोड्युल (AG), transcutaneous ग्यास मोनिटरिङ मोड्युल, एक डेप्थ मोनिटरिङ मोड्युल (BIS), मांसपेशी विश्राम निगरानी मोड्युल (NMT), हेमोडायनामिक्स मोनिटरिङ मोड्युल (PiCCO), रेस्पिरेटरी मेकानिक्स मोड्युल।
अर्को, प्रत्येक मोड्युलको शारीरिक आधार, सिद्धान्त, विकास र प्रयोगको परिचय दिन यसलाई धेरै भागहरूमा विभाजन गरिनेछ।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मोड्युल (ECG) बाट सुरु गरौं।
1： इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उत्पादन को संयन्त्र
साइनस नोड, एट्रियोभेन्ट्रिकुलर जंक्शन, एट्रियोभेन्ट्रिकुलर ट्र्याक्ट र यसका शाखाहरूमा वितरित कार्डियोमायोसाइट्सले उत्तेजनाको समयमा विद्युतीय गतिविधि उत्पन्न गर्छ र शरीरमा विद्युतीय क्षेत्रहरू उत्पन्न गर्दछ। यस विद्युतीय क्षेत्रमा (शरीरको कुनै पनि ठाउँमा) मेटल प्रोब इलेक्ट्रोड राख्दा कमजोर प्रवाह रेकर्ड गर्न सकिन्छ। गतिको अवधि परिवर्तन हुँदा विद्युतीय क्षेत्र निरन्तर परिवर्तन हुन्छ।
ऊतक र शरीरका विभिन्न भागहरूको विभिन्न विद्युतीय गुणहरूको कारण, विभिन्न भागहरूमा अन्वेषण इलेक्ट्रोडहरूले प्रत्येक हृदय चक्रमा विभिन्न सम्भावित परिवर्तनहरू रेकर्ड गरे। यी साना सम्भावित परिवर्तनहरूलाई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफद्वारा प्रवर्धित र रेकर्ड गरिन्छ, र परिणामस्वरूप ढाँचालाई इलेक्ट्रोकार्डियो-ग्राम (ECG) भनिन्छ। परम्परागत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शरीरको सतहबाट रेकर्ड गरिन्छ, जसलाई सतह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भनिन्छ।
२: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रविधिको इतिहास
1887 मा, रोयल सोसाइटी अफ इङ्गल्याण्डको मेरी अस्पतालमा फिजियोलोजीका प्रोफेसर वालरले मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामको पहिलो केस केशिका इलेक्ट्रोमिटरको साथ सफलतापूर्वक रेकर्ड गरे, यद्यपि वेंट्रिकलको V1 र V2 तरंगहरू चित्रमा रेकर्ड गरिएको थियो, र एट्रियल पी तरंगहरू। रेकर्ड गरिएको थिएन। तर वालरको महान र फलदायी कामले दर्शकमा रहेका विलेम एइन्थोभेनलाई प्रेरित गर्यो र इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रविधिको अन्तिम परिचयको लागि आधार तयार पार्यो।
------------------------ (अगस्टस डिजायर वाले)---------------------- -----------------(वालरले पहिलो मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकर्ड गरे)------------------------- ------------------------- (केपिलरी इलेक्ट्रोमिटर) ------------
अर्को 13 वर्षको लागि, एइन्थोभनले केशिका इलेक्ट्रोमिटरहरूद्वारा रेकर्ड गरिएको इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामहरूको अध्ययनमा आफूलाई पूर्ण रूपमा समर्पित गरे। उनले स्ट्रिङ ग्याल्भानोमिटर, फोटोसेन्सिटिभ फिल्ममा रेकर्ड गरिएको बडी सरफेस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सफलतापूर्वक प्रयोग गरी धेरै प्रमुख प्रविधिहरू सुधार गरे, उनले इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामले एट्रियल पी वेभ, भेन्ट्रिकुलर डिपोलराइजेशन बी, सी र रिपोलराइजेशन डी वेभ देखाएको रेकर्ड गरे। 1903 मा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम चिकित्सकीय रूपमा प्रयोग गर्न थाले। 1906 मा, इइन्थोभेनले एट्रियल फाइब्रिलेसन, एट्रियल फ्लटर र भेन्ट्रिकुलर प्रिमच्योर बीटको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्रमिक रूपमा रेकर्ड गरे। 1924 मा, Einthoven को उनको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकर्डिङ को आविष्कार को लागी चिकित्सा मा नोबेल पुरस्कार सम्मानित गरियो।
-------------------------------------------------- -------------------------------------आइन्थोभेन द्वारा रेकर्ड गरिएको साँचो पूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम------ -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: नेतृत्व प्रणालीको विकास र सिद्धान्त
1906 मा, Einthoven ले द्विध्रुवी अंग नेतृत्व को अवधारणा को प्रस्ताव। दायाँ हात, बायाँ हात र बायाँ खुट्टामा जोडामा रेकर्डिङ इलेक्ट्रोड जडान गरेपछि, उसले उच्च आयाम र स्थिर ढाँचाको साथ द्विध्रुवी लिम्ब लिड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (लीड I, नेतृत्व II र नेतृत्व III) रेकर्ड गर्न सक्छ। 1913 मा, द्विध्रुवी मानक अंग प्रवाह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आधिकारिक रूपमा पेश गरिएको थियो, र यो 20 वर्षको लागि एक्लै प्रयोग गरिएको थियो।
1933 मा, विल्सनले अन्ततः एकध्रुवीय नेतृत्व इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूरा गरे, जसले किर्चोफको वर्तमान कानून अनुसार शून्य क्षमता र केन्द्रीय विद्युत टर्मिनलको स्थिति निर्धारण गर्यो, र विल्सन नेटवर्कको 12-लीड प्रणाली स्थापना गर्यो।
यद्यपि, विल्सनको 12-लीड प्रणालीमा, 3 युनिपोलर लिम्ब लीड्स VL, VR र VF को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेभफॉर्म एम्प्लिच्युड कम छ, जुन मापन गर्न र परिवर्तनहरू अवलोकन गर्न सजिलो छैन। 1942 मा, गोल्डबर्गरले थप अनुसन्धान गरे, जसको परिणामस्वरूप एकध्रुवीय दबाबयुक्त लिम्ब लिडहरू जुन आज पनि प्रयोगमा छन्: aVL, aVR, र aVF लीडहरू।
यस बिन्दुमा, ECG रेकर्डिङको लागि मानक 12-लीड प्रणाली पेश गरिएको थियो: 3 द्विध्रुवी लिम्ब लिड्स (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 एकध्रुवीय स्तन नेतृत्व (V1-V6, विल्सन, 1933), र 3 एकध्रुवीय कम्प्रेसन। लिम्ब लिड्स (aVL, aVR, aVF, गोल्डबर्गर, 1942)।
4: राम्रो ECG सिग्नल कसरी प्राप्त गर्ने
1. छाला तयारी। छाला कमजोर कन्डक्टर भएकोले, बिरामीको छालाको उचित उपचार जहाँ इलेक्ट्रोडहरू राखिएको छ, राम्रो ECG विद्युतीय संकेतहरू प्राप्त गर्न आवश्यक छ। कम मांसपेशिहरु संग सपाट एक छान्नुहोस्
छालालाई निम्न विधिहरू अनुसार उपचार गर्नुपर्छ: ① शरीरको रौं हटाउनुहोस् जहाँ इलेक्ट्रोड राखिएको छ। मृत छाला कोशिकाहरू हटाउन इलेक्ट्रोड राखिएको छालालाई बिस्तारै रगड्नुहोस्। ③ छालालाई साबुन पानीले राम्ररी धुनुहोस् (इथर र शुद्ध अल्कोहल प्रयोग नगर्नुहोस्, किनभने यसले छालाको प्रतिरोध क्षमता बढाउँछ)। ④ इलेक्ट्रोड राख्नु अघि छाला पूर्ण रूपमा सुक्न अनुमति दिनुहोस्। ⑤ बिरामीमा इलेक्ट्रोड राख्नु अघि क्ल्याम्प वा बटनहरू स्थापना गर्नुहोस्।
2. कार्डियक कन्डक्टेन्स तारको मर्मतमा ध्यान दिनुहोस्, लीड तारलाई घुमाउन र गाँठो लगाउन निषेध गर्नुहोस्, लीड तारको शिल्डिंग तहलाई क्षति हुनबाट रोक्नुहोस्, र लीड अक्सिडेशन रोक्न लिड क्लिप वा बकलमा रहेको फोहोरलाई समयमै सफा गर्नुहोस्।
पोस्ट समय: अक्टोबर-12-2023
