क्लिनिकल अभ्यासमा सबैभन्दा सामान्य उपकरणको रूपमा, बहु-प्यारामिटर बिरामी मनिटर एक प्रकारको जैविक संकेत हो जुन दीर्घकालीन, बहु-प्यारामिटर पत्ता लगाउने, गम्भीर बिरामीहरूमा बिरामीहरूको शारीरिक र रोगजनक स्थिति, र वास्तविक-समय र स्वचालित विश्लेषण र प्रशोधन मार्फत, दृश्य जानकारीमा समयमै रूपान्तरण, स्वचालित अलार्म र सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण घटनाहरूको स्वचालित रेकर्डिङको लागि हो। बिरामीहरूको शारीरिक प्यारामिटरहरू मापन र निगरानीको अतिरिक्त, यसले औषधि र शल्यक्रिया अघि र पछि बिरामीहरूको स्थितिको निगरानी र व्यवहार गर्न सक्छ, गम्भीर बिरामी बिरामीहरूको अवस्थामा परिवर्तनहरू समयमै पत्ता लगाउन सक्छ, र डाक्टरहरूलाई सही निदान र चिकित्सा योजनाहरू तयार गर्न आधारभूत आधार प्रदान गर्न सक्छ, जसले गर्दा गम्भीर बिरामी बिरामीहरूको मृत्युदर धेरै कम हुन्छ।
प्रविधिको विकाससँगै, बहु-प्यारामिटर बिरामी मनिटरहरूको अनुगमन वस्तुहरू रक्तसञ्चार प्रणालीबाट श्वासप्रश्वास, स्नायु, चयापचय र अन्य प्रणालीहरूमा विस्तार भएका छन्।यो मोड्युललाई सामान्यतया प्रयोग हुने ECG मोड्युल (ECG), श्वासप्रश्वास मोड्युल (RESP), रक्त अक्सिजन संतृप्ति मोड्युल (SpO2), गैर-आक्रामक रक्तचाप मोड्युल (NIBP) बाट तापक्रम मोड्युल (TEMP), आक्रामक रक्तचाप मोड्युल (IBP), कार्डियक विस्थापन मोड्युल (CO), गैर-आक्रामक निरन्तर कार्डियक विस्थापन मोड्युल (ICG), र अन्त्य-श्वास कार्बन डाइअक्साइड मोड्युल (EtCO2) ), इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम अनुगमन मोड्युल (EEG), एनेस्थेसिया ग्यास अनुगमन मोड्युल (AG), ट्रान्सक्युटेनियस ग्यास अनुगमन मोड्युल, एनेस्थेसिया गहिराई अनुगमन मोड्युल (BIS), मांसपेशी विश्राम अनुगमन मोड्युल (NMT), हेमोडायनामिक्स अनुगमन मोड्युल (PiCCO), श्वासप्रश्वास मेकानिक्स मोड्युल।
त्यसपछि, प्रत्येक मोड्युलको शारीरिक आधार, सिद्धान्त, विकास र प्रयोगको परिचय दिन यसलाई धेरै भागहरूमा विभाजन गरिनेछ।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मोड्युल (ECG) बाट सुरु गरौं।
१: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उत्पादनको संयन्त्र
साइनस नोड, एट्रियोभेन्ट्रिकुलर जंक्शन, एट्रियोभेन्ट्रिकुलर ट्र्याक्ट र यसका शाखाहरूमा वितरित कार्डियोमायोसाइटहरूले उत्तेजनाको समयमा विद्युतीय गतिविधि उत्पन्न गर्छन् र शरीरमा विद्युतीय क्षेत्रहरू उत्पन्न गर्छन्। यस विद्युतीय क्षेत्रमा (शरीरको कुनै पनि ठाउँमा) धातु प्रोब इलेक्ट्रोड राख्नाले कमजोर प्रवाह रेकर्ड गर्न सकिन्छ। गतिको अवधि परिवर्तन हुँदै जाँदा विद्युतीय क्षेत्र निरन्तर परिवर्तन हुन्छ।
शरीरका तन्तुहरू र विभिन्न भागहरूको विद्युतीय गुणहरूको कारणले गर्दा, विभिन्न भागहरूमा रहेका अन्वेषण इलेक्ट्रोडहरूले प्रत्येक हृदय चक्रमा विभिन्न सम्भावित परिवर्तनहरू रेकर्ड गरे। यी साना सम्भावित परिवर्तनहरूलाई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफद्वारा विस्तारित र रेकर्ड गरिन्छ, र परिणामस्वरूप ढाँचालाई इलेक्ट्रोकार्डियो-ग्राम (ECG) भनिन्छ। परम्परागत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शरीरको सतहबाट रेकर्ड गरिन्छ, जसलाई सतह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भनिन्छ।
२: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रविधिको इतिहास
१८८७ मा, इङ्गल्याण्डको रोयल सोसाइटीको मेरी अस्पतालका फिजियोलोजीका प्राध्यापक वालरले केशिका इलेक्ट्रोमिटरको साथ मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामको पहिलो केस सफलतापूर्वक रेकर्ड गरे, यद्यपि चित्रमा भेन्ट्रिकलको V1 र V2 तरंगहरू मात्र रेकर्ड गरिएका थिए, र एट्रियल P तरंगहरू रेकर्ड गरिएका थिएनन्। तर वालरको महान र फलदायी कामले दर्शकहरूमाझ रहेका विलेम आइन्थोभेनलाई प्रेरित गर्यो र इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रविधिको अन्ततः परिचयको लागि जग बसाल्यो।
----------------------(अगस्टसडिसायर वाले) --------------------------------------(वालरले पहिलो मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकर्ड गरे) ----------------------------------------------------------(केशिका इलेक्ट्रोमिटर) ----------
अर्को १३ वर्षसम्म, आइन्थोभेनले आफूलाई पूर्ण रूपमा केशिका इलेक्ट्रोमिटरहरूद्वारा रेकर्ड गरिएका इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामहरूको अध्ययनमा समर्पित गरे। उनले धेरै प्रमुख प्रविधिहरूमा सुधार गरे, स्ट्रिङ ग्याल्भानोमिटर, फोटोसेन्सिटिभ फिल्ममा रेकर्ड गरिएको शरीरको सतह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सफलतापूर्वक प्रयोग गर्दै, उनले इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामले एट्रियल पी तरंग, भेन्ट्रिकुलर डिपोलराइजेसन बी, सी र रिपोलराइजेसन डी तरंग देखाएको रेकर्ड गरे। १९०३ मा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामहरू क्लिनिकल रूपमा प्रयोग गर्न थाले। १९०६ मा, आइन्थोभेनले एट्रियल फाइब्रिलेसन, एट्रियल फ्लटर र भेन्ट्रिकुलर प्रिम्याच्योर बीटको इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामहरू क्रमिक रूपमा रेकर्ड गरे। १९२४ मा, आइन्थोभेनलाई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकर्डिङको आविष्कारको लागि चिकित्सामा नोबेल पुरस्कार प्रदान गरिएको थियो।
------------------------------------------------------------------------------आइन्थोभेनद्वारा रेकर्ड गरिएको साँचो पूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम--------------------------------------------------------------------------------------------
३: नेतृत्व प्रणालीको विकास र सिद्धान्त
१९०६ मा, आइन्थोभेनले द्विध्रुवी लिम्ब लिडको अवधारणा प्रस्ताव गरे। बिरामीहरूको दाहिने हात, बायाँ हात र बायाँ खुट्टामा जोडीमा रेकर्डिङ इलेक्ट्रोडहरू जडान गरेपछि, उनले उच्च आयाम र स्थिर ढाँचाको साथ द्विध्रुवी लिम्ब लिड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (लिड I, लिड II र लिड III) रेकर्ड गर्न सक्थे। १९१३ मा, द्विध्रुवी मानक लिम्ब कन्डक्शन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आधिकारिक रूपमा पेश गरिएको थियो, र यो २० वर्षसम्म एक्लै प्रयोग गरिएको थियो।
१९३३ मा, विल्सनले अन्ततः युनिपोलर लिड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूरा गरे, जसले किर्चहोफको हालको नियम अनुसार शून्य क्षमता र केन्द्रीय विद्युतीय टर्मिनलको स्थिति निर्धारण गर्यो, र विल्सन नेटवर्कको १२-लिड प्रणाली स्थापना गर्यो।
यद्यपि, विल्सनको १२-लिड प्रणालीमा, ३ एकध्रुवीय लिम्ब लिड VL, VR र VF को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेभफर्म एम्प्लिट्यूड कम छ, जुन परिवर्तनहरू मापन गर्न र अवलोकन गर्न सजिलो छैन। १९४२ मा, गोल्डबर्गरले थप अनुसन्धान गरे, जसको परिणामस्वरूप एकध्रुवीय प्रेसराइज्ड लिम्ब लिडहरू आज पनि प्रयोगमा छन्: aVL, aVR, र aVF लिडहरू।
यस बिन्दुमा, ECG रेकर्ड गर्नको लागि मानक १२-लिड प्रणाली प्रस्तुत गरिएको थियो: ३ द्विध्रुवीय लिम्ब लिडहरू (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, आइन्थोभेन, १९१३), ६ एकध्रुवीय स्तन लिडहरू (V1-V6, विल्सन, १९३३), र ३ एकध्रुवीय कम्प्रेसन लिम्ब लिडहरू (aVL, aVR, aVF, गोल्डबर्गर, १९४२)।
४: राम्रो ECG सिग्नल कसरी प्राप्त गर्ने
१. छालाको तयारी। छाला कमजोर सुचालक भएकोले, राम्रो ECG विद्युतीय संकेतहरू प्राप्त गर्न इलेक्ट्रोडहरू राखिएको ठाउँमा बिरामीको छालाको उचित उपचार आवश्यक छ। कम मांसपेशी भएका समतलहरू छनौट गर्नुहोस्।
छालालाई निम्न विधिहरू अनुसार उपचार गर्नुपर्छ: ① इलेक्ट्रोड राखिएको ठाउँमा शरीरको रौं हटाउनुहोस्। मृत छालाका कोषहरू हटाउन इलेक्ट्रोड राखिएको ठाउँमा छालालाई बिस्तारै रगड्नुहोस्। ③ छालालाई साबुन पानीले राम्ररी धुनुहोस् (इथर र शुद्ध अल्कोहल प्रयोग नगर्नुहोस्, किनकि यसले छालाको प्रतिरोध क्षमता बढाउँछ)। ④ इलेक्ट्रोड राख्नु अघि छालालाई पूर्ण रूपमा सुक्न दिनुहोस्। ⑤ बिरामीमा इलेक्ट्रोड राख्नु अघि क्ल्याम्प वा बटनहरू स्थापना गर्नुहोस्।
२. कार्डियक कन्डक्टेन्स तारको मर्मतसम्भारमा ध्यान दिनुहोस्, लिड तारलाई घुमाउन र गाँठो पार्न निषेध गर्नुहोस्, लिड तारको शिल्डिङ तहलाई क्षतिग्रस्त हुनबाट रोक्नुहोस्, र लिडको अक्सिडेशन रोक्नको लागि लिड क्लिप वा बकलमा रहेको फोहोरलाई समयमै सफा गर्नुहोस्।
पोस्ट समय: अक्टोबर-१२-२०२३
